梦见躲藏【摘要】距2018年主管护师考试时间越来越近，大家复习的怎么样了？现阶段需要抓紧时间备考了！下面环球网校分享“2018年主管护师《相关专业知识》模拟试卷及答案解析（五）”，希望考生能好好利用。 41.E【解析】急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。对于急性胃扩张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量。胃肠减压是最重要的治疗措施。 42.B【解析】急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引。流，及早而有效地降低胆管内压力。 43.D【解析】性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创El，变性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。但这些均不是急救的首要措施。 44.C【解析】饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。应考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。 45.E【解析】病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐发作时应立即静脉注射l0%o葡萄糖酸钙或氯化钙l0～20ml。 46.C【解析】胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当24小时后仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。 47.E【解析】异位妊娠的辅助检查主要有：(1)B超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠试验：测定HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括经后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血。(4)腹腔镜检查：可在下检查，创伤小，术后恢复快。适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。(5)子宫内膜病理检查。 48.D【解析】宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。患者为排除宫颈癌，可先做宫颈刮片细胞学检查。 49.B【解析】滴虫性及真菌性炎的诊断中查到病原是重要的确诊方法。滴虫性炎患者的分泌物中检出滴虫，真菌性炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。滴虫性炎时，在患者的侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有l0%KOH或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。在KOH中更易找到芽孢和菌丝。 50.E【解析】排卵是指卯母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0～0.5℃，在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。 51.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml。 52.A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显，一般选择物理治疗，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。 53.A【解析】患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示滴虫性炎。其主要表现为外阴瘙痒及分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是生理盐水悬滴法。 54.C【解析】该患者大便性质和习惯改变，因怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。 56.D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症，发生惊厥时，首先是急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高血钙水平，可给予l0%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素D治疗。 57.E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，高达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。 58.B【解析】根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用l/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。选项8为1/2张含钠液。 59.D【解析】重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。 60.A【解析】血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，l2～24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。 61.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。 62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。 63.E【解析】若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。 65.C【解析】膀胱镜检除可以观察膀胱内病变形态外，还可取活组织进行病理学检查，确定肿瘤的性质。 66.B【解析】脓性指头炎患者若有剧烈疼痛、肿胀明显、有跳痛，伴有症状，则应当在出现波动前早期切开引流，以免感染侵入指骨。 68.D【解析】该患者头部受伤后出现了脑震荡，现头痛、，颅内压增高，应颅内血肿的发生。 69.E【解析】该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现，腹腔抽出不凝固血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理是抗休克同时探查止血。 70.D【解析】对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺脑脊液流出后，有可能引起颅内压力不平衡，发生枕骨大孔疝 |