输卵管妊娠破裂常在6周左右，输卵管妊娠流产常发生在8-12周，间质部外妊娠破裂发生在12-16周。记忆时可记住“6-8-12-16”这四个数字。
Manchester手术:即前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴前、后壁脱垂者。 经子宫全切除及前、后壁修补术:适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。 Le Fort手术:又叫纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留功能者。 上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结。 在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40%-50%。常为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头，囊液混浊。 浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡清澈液体。分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。 粘液性囊腺瘤内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。
成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟的特点，即恶性程度的逆转现象。 无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白(AFP)，造成血中AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。 宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的第6-7天;月经周期的第22天已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。 在单个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现;后峰较低，与孕激素的高峰重叠(在排卵后7-8天)。孕激素只有1个高峰。 13、淋巴:下段、宫体两侧→腹股沟浅。上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。
21、雌激素:促子宫输卵管发育，增对缩宫素性，宫颈黏液湿稀，上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 22、孕激素:子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3~0.5℃作排卵日期标志。 23、月经周期:月经期(1~4日)，增殖期(早期5~7日，中期8~10日，晚期11~14日，腺上皮:低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15~19日，中期20~23日，晚期24~28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 31、外阴假丝酵母菌病(念珠菌病):内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗线、滴虫炎:毛滴虫，直接间接，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。 34、慢性宫颈炎病理:宫颈糜烂(物理治疗)，宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。 35、盆腔炎症:输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛(或子宫压痛、附件区压痛)，发热，分泌物增多。 37、宫颈癌:最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延(最常见)+淋巴转移(首先子宫旁淋巴结)。癌前病变:宫颈上皮内瘤变CIN(Ⅰ:上皮下1/3，Ⅱ:下1/3~2/3，Ⅲ:全层2/3+原位癌)。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。 38、FIGO分期:0期:原位癌。Ⅰ期(局限于子宫):ⅠA1:镜下间质浸润深度＜3mm，水平扩散≤7mm;ⅠA2:深度3~5mm，扩散≤7mm。ⅠB1:癌灶最大径线cm。Ⅱ期(超越子宫，未达骨盆壁或下1/3):ⅡA:无宫旁浸润;ⅡB有。ⅢA:累及下1/3，未到骨盆壁;ⅢB:扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。ⅣA:膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆;ⅣB:远处转移。 40、子宫肌瘤:最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有症状手术。保留生育功能:肌瘤切除术。不保留生育功能:子宫切除术。丙酸睾酮≤300mg/月。 42、子宫内膜癌:雌激素依赖型:年轻，伴肥胖、高血压、糖尿病;非雌激素依赖型。内膜样腺癌最常见，透明细胞癌恶性程度高。直接蔓延+淋巴转移(最主要)。临表:绝经后少量流血。分段诊刮确诊。 43、FIGO分期:0期:原位癌。Ⅰ期(局限于子宫体):ⅠA:子宫内膜;ⅠB＜1/2肌层;ⅠC＞1/2肌层。Ⅱ期(宫颈):ⅡA:黏膜腺体;ⅡB:间质。ⅢA:浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞;ⅢB:;ⅢC:盆腔、腹主动脉旁淋巴结。ⅣA:膀胱、直肠黏膜;ⅣB:远处转移。 45、卵巢肿瘤:死亡率首位，上皮性(最多，对化疗，浆液性:向输卵管上皮分化;黏液性:向宫颈柱状上皮分化;子宫内膜样:向子宫内膜上皮分化)、性索间质、生殖细胞(无性细胞瘤对放疗)、转移性。直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA125用于病情监测。 46、FIGO分期:Ⅰ期(局限于卵巢):ⅠA:一侧;ⅠB:双侧;ⅠC:包膜破裂、卵巢表面有肿瘤、腹水或腹腔洗液有恶性细胞。Ⅱ期(盆腔扩散):ⅡA:子宫、输卵管;ⅡB:其他盆腔脏器;ⅡC:腹水或腹腔洗液有恶性细胞。ⅢA:显微镜盆腔外腹膜转移;ⅢB:盆腔外腹膜转移灶最大径线cm、区域淋巴结转移。Ⅳ期:远处转移。 47、卵巢良性肿瘤:早期无症状，晚期腹胀、腹部包块，症状，一侧肿块，囊性、光滑、活动、与子宫无粘连，无腹水，B超液性暗区清晰，CA125＜35U/ml。 卵巢恶性肿瘤:早期无症状，晚期流血，直肠子宫陷凹处双侧肿块，实性、不平、活动差、与子宫分界不清，血性腹水，B超液性暗区边界不清，CA125＞35U/ml。 48、并发症:蒂扭转(体位改变后突发一侧下腹剧痛，伴恶心休克，压痛肿块，探查)，破裂，感染，恶变。 49、良性肿瘤:单侧:患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术。双侧:肿瘤剥出术。绝经后期:子宫及双侧附件切除术。 50、完全性葡萄胎:二倍体，均来自父系，胎物均缺，停经后不规则流血，有卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎:三倍体，均存在。
绒毛膜癌:继发于流产、足月产、异位妊娠等，1年以上，三无，血行播散，最常至肺，右肺中下部多见，胸片肺部棉球状或团块状阴影。首选化疗。 53、无排卵性功血:好发于青春期、绝经过渡期，雌激素单一作用。雌激素突破性出血(阈值时少量长时间间断性出血，高水平时急性突破性大量出血)，雌激素撤退性出血。子宫内膜增生期变化，无分泌期，表现为增生(单纯型、复杂型)、增殖期、萎缩型。临表:子宫不规则出血，无腹痛，可贫血。已婚首选诊刮。基础体温单相型。激素测定判断有无排卵，妊娠试验排除妊娠及妊娠相关疾病，宫颈细胞学检查排除宫颈癌。 54、治疗:止血、调整月经周期、促排卵、手术。已婚先诊刮再激素，青春期直接激素。雌孕激素序贯疗法:青春期、雌激素较低。雌孕激素联合疗法:雌激素较高、绝经过渡期。后半周期疗法:青春期、增殖期内膜。手术:刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术。 55、排卵性功血:好发于生育年龄，基础体温双相型，孕激素治疗。黄体功能不足:子宫内膜分泌不良，月经周期缩短。子宫内膜不规则脱落:子宫内膜分泌反应延长，月经周期正常、经期延长，月经5~6日诊刮示分泌期增生期共存。 57、闭经:性，子宫性(Asherman综合征、盆腔放疗)，卵巢性，垂体性(希恩综合征)，下丘脑性(最常见)。 58、孕激素试验:有出血→Ⅰ度闭经，无出血→雌孕激素序贯试验:有出血→Ⅱ度闭经，无出血→子宫性。 FSH＞25~40U/L→卵巢性，FSH正常→垂体兴奋试验(GnRH):LH不增高→垂体性，LH增高→下丘脑性。 60、多囊卵巢综合征:持续性无排卵、雄激素过多、胰岛素抵抗，生育期月经紊乱最常见原因。双侧卵巢均匀性增大。临表:月经失调(最主要，月经稀发或闭经)，不孕，多毛痤疮。 62.绝经综合征:卵巢功能衰竭(最明显)，雌激素、雄激素、素↓，GnRH↑，无孕酮，月经紊乱。FSH＞10U/L→卵巢储备功能下降。闭经、FSH＞40U/L、E2＜20~30pg/ml→卵巢功能衰竭。性激素治疗。 63.子宫内膜异位症:良性，好发于卵巢、宫骶韧带。紫褐色斑点或小泡，卵巢巧克力囊肿，子宫后壁和直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅或消失。临表:继发性痛经、进行性加重，子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方触痛性结节，附件处囊实性包块。抗子宫内膜抗体为标志性抗体，腹腔镜确诊并临床分期。药物性卵巢切除(促性腺激素激素激动剂)，假闭经疗法(达那唑)，假孕疗法(雌+孕或单纯高效孕，对卵巢巧克力囊肿效果差)。 64.子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，好发于30~50岁经产妇。子宫均匀性增大，局限性结节质硬、有压痛，异位腺体增生期+分泌期改变。临表:经量增多、经期延长、进行性痛经，疼痛位于下腹正中。无生育要求、药物治疗无效者手术。 68.尿瘘:膀胱瘘最常见，病因:产伤最常见。分娩、术中组织剥离过度所致坏死型尿瘘在术后3~7日漏尿，手术直接损伤所致创伤型尿瘘术后立即漏尿。亚甲蓝试验确诊。手术治疗。 70.女方不孕检查:卵巢功能检查(B超检测卵泡发育及排卵、基础体温测定最简便、宫颈黏液检查、黄体期子宫内膜活检、女性激素测定)，输卵管通畅试验(子宫输卵管造影最常用)，宫腔镜检，腹腔镜检。 72.宫内节育器避孕IUD:含铜IUD最常用，T形、V形，带器妊娠率低、脱落率低，形态接近宫腔，无尾丝，易点滴出血，可放置10年以上。机制:影响受精卵着床。 74.甾体激素药物避孕:雌+孕。机制:排卵，改变宫颈黏液性状，改变子宫内膜形态与功能，改变输卵管功能。禁忌证:所有内科系统疾病、哺乳期、妊娠期。可使月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻。副作用:类早孕反应，不规则流血(流血多者每晚加服雌激素)，闭经，水钠潴留使体重增加。 75.短效口服避孕片:月经第5日开始。探亲片:前8h服1片，当晚服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片。 78.药物流产(米非司酮+米索前列醇):停经≤49日。负压吸引术:妊娠10周内。钳刮术:妊娠10~14周。利凡诺羊膜腔注射:中晚期妊娠。 79.人流并发症:出血(排空宫腔内容物)，子宫穿孔(子宫无底感，探针深度＞10cm，脂肪样组织，停止手术，小的肌注缩宫素，大的探查)，人工流产综合反应(迷走神经兴奋，静注阿托品)，漏吸，空吸，吸宫不全(出血＞10天)，感染，羊水栓塞。 推荐：
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