颧骨颧弓骨折手术治疗的护理_临床医学_医药卫生_专业资料。颧骨颧弓骨折手术治疗的护理 近年来,随着交通事故、 工伤、事件的增多,颌骨骨折的发生率逐年增加。 颧骨位于面中部,与上颌骨、额骨、颞骨和蝶骨大翼相连接,受外力打击时连接部 位易发生错位,骨折发生率 颧骨颧弓骨折手术治疗的护理 近年来,随着交通事故、 工伤、事件的增多,颌骨骨折的发生率逐年增加。 颧骨位于面中部,与上颌骨、额骨、颞骨和蝶骨大翼相连接,受外力打击时连接部 位易发生错位,骨折发生率较高,本文通过对 156 例颧骨、颧弓骨折病例进行分析, 探讨其在护理方面的特点。 1 临床资料 2000-2005 年共收治 156 例颧骨、 颧弓骨折患者,其中男 125 例,女 31 例,年龄 16~64 岁,21~40 岁者占 70．5%。所有患者均经 CT 拍片确诊,部分病例加三维重 建。 2 手术方法 本组 156 例患者,其中 45 例单纯颧弓骨折中,10 例采用单钩复位,35 例经口内 前庭沟切开复位,不需固定。余 111 例采用口内前庭沟切口伴颞部发际切口,下睑 下缘切口和眉弓切口,所有病例均用小钛板或微型板行坚固内固定。 3 结果 本组患者于术后 7~9 d 拆线 例患者获得满意的颧面部外形,另 36 例 虽未达到外形充分对称,但较术前有明显改善。 所有病例创口愈合良好,瘢痕隐蔽。 4 护理方法 4．1 心理护理 本组患者多数为青壮年,对于突如其来的外伤缺少心理准备, 担心面部畸形。因此,应与患者进行必要的沟通,使其了解手术的必要性以及 术后的恢复效果,使患者增强治疗疾病的信心,积极配合治疗。 4．2 术前准备 了解患者的身体状况,对于拟行口内切口的患者,应在身体条 件允许的情况下,在术前 3 d 行全口牙洁治,同时复方氯乙啶溶液含漱,3 次/d;行颞 部发际切口的患者,应于术前 1 d 备皮。 根据手术患者的具体情况准备钛板、 钛钉, 进行高压蒸汽灭菌。全麻手术的患者,通知患者禁食水,并患者充足的休息和 睡眠,对不能入睡者进行安慰,必要时服安眠药。 4．3 术后护理 行颞部发际切口的患者,需放置引流条或负压引流管,并给予 加压包扎。术后定时检查,密切观察敷料的渗出情况,及时更换敷料,负压引流管要 保持通畅,避免扭曲、折叠,引流器要密合,无漏气现象。术后 4~5 d 拔除引流管, 伤口仍需加压包扎,直至拆线。 对于行口内切口的患者,应每日用 3%过氧化氢与生 理盐水交替清洁口腔,同时用复方氯乙啶溶液漱口,4 次/d。 4．4 眼部护理 颧骨、颧弓受损伤后,面神经的颧支易受损伤而发生眼睑闭 合不全[1]。如发现患者有神经损伤,应早期给予营养神经的药物治疗,密切观察患 者面部肌张力恢复情况。指导患者用手轻轻闭拢眼睑以湿润角膜,白天可滴入抗 生素眼药水,夜间入睡前涂眼药膏并用眼罩遮盖,能减轻眼部干燥感并防止感染。 还要指导和协助患者进行正确的功能训练,以促进受损神经早日恢复。 4．5 饮食护理 充足的营养对患者早日康复,促进伤口愈合,减少并发症有重 要影响[2],因此,术后应鼓励患者多营养丰富的食物,如：鸡汤,鱼汤,骨头汤,水 果汁等。对伴发上、下颌骨骨折需行颌间牵引的患者,提供塑料吸管经磨牙后间 隙或缺牙区间隙插入,喂入流质饮食,少量多餐。 4．6 出院指导 颧骨骨折多伴有颞肌损伤,易造成张口受限,一般术后 2 周开 始张口训练 , 选用钳式开口器 , 开口时 , 将头端置于磨牙区 , 使开口度逐渐增 大,4~6 次/d,每次 10 min。 患者近期内勿挤压,碰撞术区,睡眠时尽量偏向健侧,以减 轻局部压力,促进骨折愈合。 术后如患者出现局部感染,肿胀,疼痛或长期有渗出物, 应及时就诊,取出钛板和钛钉。 参考文献 ［1］ 邱蔚六.口腔颌面外科学.5 版.人民卫生出版社,2006：197. ［2］ 王丽姿 推荐：
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